「为什么是我，我又没做错什么!」其实，是否罹癌，和个人品德和为人善恶并没有关係。

　　《论语》里孔子探视得了恶疾的得意弟子冉伯牛，说：「斯人也而有斯疾也!」感叹这样有德行的人，却得了这种病，言下之意，有德行的人就不应染恶疾。同样的，一般人当亲朋好友被诊断出有癌症时，也常会说「像你这样的好人，怎会得癌症呢!」而当自己被告知罹癌时，也不免悲愤的问：「为什么是我，我又没做错什么!」其实，是否罹癌，和个人品德和为人善恶并没有关係。

　　致癌有两个主要因素：遗传和环境，其实还有个第三因素：运气或机率。只有5-10%的癌症和基因遗传有关，例如少数乳癌是因为BRCA1或BRCA2基因突变。生活型态和环境中的各种致癌物，也会增加罹癌的危险性，例如抽菸者较易罹患肺癌等，但这些因子全部加总起来顶多也只与50%的癌症有关联，大部分的癌症都找不到致癌的真正原因。因此，当病人问我为什么会得到癌症时，我的回答常是：「你刚好抽籤抽到了。」

　　2015年1月《科学》的一篇来自美国约翰霍普金斯大学两位学者的论文，也认为多数癌症是随机发生的。人类的细胞有再生、修复组织的能力，但这种再生能力只存在于器官中少数的正常干细胞。正常干细胞需经DNA複制和细胞分裂以产生新的细胞。在分裂过程中，DNA複制偶而会随机出点小差错，虽然这种偶发的小差错起不了什么作用，但当细胞分裂次数愈多，发生差错的机会就愈多，终至无法控制，导致不正常细胞大量增生，而形成癌症，也就是随机的体细胞突变。干细胞的分裂次数随着年龄的增加而增加，所以年龄是癌症的危险因子之一。

　　两位学者由目前己知人类31种组织的干细胞在一生中的分裂次数，与美国人一生中罹患这31种癌症的机率(例如肺癌为6.9%)做相关分析。结果发现两者有密切相关，即一生中组织干细胞的分裂次数愈多，则一生中罹患此组织的癌症机率也就愈高。换言之，65%的癌症是体细胞的随机突变所造成，只有35%是基因或环境(致癌物和生活方式)所引起的。

　　进一步分析，把31种癌症分为高危险组与低危险组。高危险组有9种癌症，与环境或基因有关，如肺癌和抽菸有关。低危险组有22种癌症，没有明显的致癌原因，而是随机突变造成的，如肺腺癌发生在不抽菸的人。

　　把癌症分为高和低危险组具有公共卫生学上的意义，因为高危险组与环境和生活型态有关，所以可以从戒菸、控制体重或发展疫苗等方面来预防;而低危险组没有明显的致癌原因，所以需从癌症筛检着手，以早期发现，早期治疗。对个人而言，则是除了养成健康的生活型态以尽量避免癌症外，当不幸得到癌症时，晓得是随机突变，就好像是抽籤抽到了，试着调适心情，并积极的接受治疗，以恢复健康。