小编有个朋友是是专柜小姐，每天从早站到晚，经常腿部肿胀得不得了，有时还伴随酸痛、热、红、痛等症状;刚开始，她不以为意，以为是水肿或是血液循环不好引起。有一天，脚内踝肿得跟象腿一样，脚踝看起来像穿了粗糙的袜子，甚至有脱屑的情况。林小姐以为是皮肤病，求诊皮肤科也不见效，且情况愈来愈严重。在朋友的建议下，前往大医院检查，才知是静脉曲张造成的，须进行微创雷射手术，才能根本解决问题。

　　门诊里，很多人跟林小姐一样，因为腿部的青筋不明显，有静脉曲张不自知，皮肤反覆出现红、肿、热痛，被当成蜂窝性组织炎治疗，结果愈治疗愈严重，伤口反覆发炎、溃疡，植皮伤口也无法痊癒，有患者甚至险被截肢，幸好即时到医院接受治疗，才把脚保住。

　　浮青筋 静脉逆流导致

　　静脉曲张是最常见的腿部静脉血管疾病，也就是所谓的大隐静脉闭琐不全，俗称「浮青筋」。

　　静脉曲张看似小毛病，若不及早处理，是有可能继续恶化，产生併发症出现溃疡而截肢，严重时甚至有可能因为下肢静脉血栓造成肺动脉栓塞而危及生命。

　　为什么会发生静脉曲张?从解剖学构造来看，大隐静脉跟股静脉交接处的瓣膜，因年纪、遗传等因素造成瓣膜关不起来，造成大隐静脉逆流，产生静脉曲张。

　　人体腿部的静脉分成表层静脉及深层静脉两大系统，正常情况下，两大系统的血液最终需回流到心脏，只是回流到心脏的方式不一样。

　　表层静脉血液回流必须靠完整的瓣膜，才能把血液送回心房;深层静脉也有瓣膜，但血液回心脏的方式，主要靠腿部肌肉的收缩，如同帮浦一样把血液打回心脏。

　　也就是说，表层静脉血液回流到心脏只能靠瓣膜，若瓣膜坏了，不能防止血液回流，就会积在静脉血管内造成静脉曲张。

　　当人体处于直立状态，血液通常会积在下肢静脉，导致静脉压力增加，所以静脉曲张通常都是发生在下肢，腿部会出现蜘蛛丝、浮青筋、宛如小苦瓜的线条图案，而且因为皮肤细胞的血液只进不出，会造成皮肤微血管静脉高压，引起皮肤溃疡、发炎、黑色素沉澱等症状。典型的部位以内踝处最多，就好像持续反覆发作的蜂窝性组织炎。

　　1/4的女性有浮青筋的困扰

　　谁容易发生静脉曲张?依据临床经验，跟性别、家族史及工作型态有关。根据临床统计，20-25%的女性有下肢静脉曲张的情形，女生的发生率高于男生，男女比是1:3。此外，年纪愈大的人出现静脉曲张的机会愈高，这是因为血管老化及长期受压的关係。

　　职业对静脉曲张也有影响，需要长时间站立的工作如警察、教师、售货员等，患病机会比较高。父母亲或兄弟姐妹有静脉曲张的人、孕妇、肥胖、更年期妇女、有血栓病史者等都是高危险群。

　　静脉曲张跟家族史的关係虽然还不是很明确，但目前国外有研究发现，静脉曲张族群的某些基因确实有产生变化，至于这些变化是否跟遗传有关，目前仍不清楚。

　　静脉曲张在发生之初，并没有特别明显的症状，有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳，特别在经期前最明显，或是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高就比较舒服。

　　静脉曲张严重度分6级

　　临床上，静脉曲张依其症状、严重程度不同，可分为6级，第1级和第2级最轻微，双腿外观上看起来有紫红色细细血管或网状血管扩张，没有任何不适症状。第3、4级者，脚会出现水肿，表面隆起，突出一颗颗或条状类似蚯蚓的青筋，有皮肤病变如色素沉澱、周边组织硬化。

　　进展到第5、6级时，不只皮肤表面变硬及反黑，还会反覆出现皮肤炎及溃疡。

　　出现第1、2级不代表一定会进展到第5、6级，跟个人体质、工作环境及保养情况而定。有人在短短的1至2年内就会出现严重症状，有人则几10年维持在紫红色细细血管的程度。

　　不是所有的静脉曲张一定要接受治疗，就美观上而言，有人觉得细微血管及蜘蛛丝的网状血管不美观，想要去除它，可用非侵入性的表皮雷射或是注射硬化剂处理，但仅能改善局部症状，其复发机率大，因为没有解决根本问题。

　　微创烧灼手术 恢复快

　　过去严重的静脉曲张只能用传统抽除手术，直接以手术切除不正常的大隐静脉，防止静脉血液逆流，但伤口大、恢复期长，常让患者却步;十几年前开始有微创烧灼手术，伤口小、恢复快、安全性高，在一小时之内就可以完成，不影响日常生活。

　　微创烧灼手术是利用雷射或无线射频仪器产生热能，从血管内去烧灼血管壁，两种方式的治疗效果差不多，成功率可达9成5以上。

　　若有静脉瘤建议同时切除

　　不过，微创烧灼手术只是解决大隐静脉逆流的问题，若有些大腿或小腿的表皮血管已经变形且产生静脉瘤，微创烧灼手术无法根除这些静脉瘤。根据临床统计，只做大隐静脉微创烧灼手术的病人，只有不到3成的病人其静脉瘤在6个月内消失，有近7成的病人还是得再进行局部静脉瘤切除或硬化剂注射手术，因此多数医师会建议病人同时进行下肢静脉瘤的切除术。

　　此外，无论是微创烧灼手术或是注射硬化剂，主要目的是让表层静脉的纤维化，但有些人因为体质的关係，无法纤维化，临床统计复发率大约为5%。

　　静脉曲张的病因相当複杂，治疗方式也不同，有些人是综合型的静脉曲张，有轻微表浅静脉曲张，也有严重的静脉血管逆流。遇到这类病人，单一治疗方式无法解决病灶，必须采取不同的治疗方法。医师会针对每个人的状况而给予最适当的治疗方式。

　　你有静脉曲张吗?静脉曲张常见症状：

　　□ 腿部出现胀、硬、酸、麻、肿、痛等6大症状

　　□ 腿部已出现青紫色、蜘蛛丝或浮青筋

　　□ 无法久站久坐或是无法维持同一姿势超过20分钟

　　□ 右左腿大小差异大，有萝蔔腿，腿部压下去有肿肿的现象

　　□ 腿部有沉重感、且会痒

　　□ 腿晚上容易抽筋

　　□ 腿部有不自然的痠胀感

　　□ 内脚踝处的皮肤变色

　　□ 脚部出现无法癒合的溃疡

　　Q、我阿嬷75岁了，腿部有严重的静脉曲张，以她的年纪适合接受微创烧灼手术治疗吗?

　　A、现在静脉曲张手术安全性很高，所以年龄不是问题，病患要不要接受手术，要依病人症状严重程度决定。若静脉曲张已严重影响到生活品质，甚至皮肤出现溃疡、蜂窝性组织炎，最好赶快处理，以免皮肤组织一直重複发炎，最后导致坏死截肢。

　　Q、我才30岁就有明显的腿部静脉曲张，怎么会这样?穿弹性袜可以改善吗?

　　A、静脉曲张跟性别、家族史、工作型态及肥胖有关，从20岁年轻的少女到70岁的老人家，都可能有静脉曲张的困扰。但有研究发现，如果父母有静脉曲张，子女得到的机会亦比其他人稍高。

　　30岁就出现静脉曲张有可能跟家族史有关。穿弹性袜仅能改善改善病人症状，但无法根治，因为静脉曲张是不可逆的，所以患者不能对弹性袜抱有很大期望，以为穿着了弹性袜，血管就会回复以前的样子。

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