常用治疗的手术方法

　　1、胆总管切开取石加T管引流术

　　适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

　　2、胆肠吻合术

　　亦称胆肠内引流术。适用于。

　　①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄。

　　② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

　　3、Oddi括约肌成形术

　　适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

　　4、微创保胆取石术

　　适应症

　　①适用于单发胆囊结石。

　　②多发胆囊结石。

　　③有或无症状的胆囊结石。

　　④反复胆绞痛发作的胆囊结石。

　　⑤无结石崁顿。

　　⑥非急性炎症病期。

　　⑦胆汁透声好。

　　⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm。

　　⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% 。

　　⑩患者自愿要求保胆治疗。

　　二、肝内胆管结石

　　肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有。

　　①肝内胆管狭窄

　　肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥。

　　②胆管炎

　　主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎。

　　③肝胆管癌

　　胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。

　　怎么治疗肝胆管结石

　　1、 控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。

　　2、 补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80～100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。

　　宜选择的食物有鱼

　　3、 戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。

　　4、 多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。

　　5、 补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。

　　6、 热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。