多种感冒药能不能混着吃?

 　　很多人有一个习惯，一旦患感冒往往好几种感冒药一起吃，认为这样效果好，其实这种做法是走入误区。专家提醒说：同时混服多种感冒药即使不能把人毒死，对肝脏的损伤也很大。近日，一则广东江门一名18岁少女因混吃感冒药死亡的报道，引起了市民的关注和热议。普通的感冒药竟然能把人吃死?这样的案例虽然罕见，却敲响了人们用药是否安全的警钟。记者由此专访了市二医药剂科主任林中。

　　滥用感冒药肝脏很受伤

　　很多人都有这个习惯，感冒了都会自行上药店购买感冒药。在大家的印象中，属于非处方药类药物(OTC类)的感冒药似乎是种“安全药”，即使有毒，也是很微弱的，不足以对人体的健康与安全造成危害。然而事实并非如此。

　　“那是大家对感冒药的误解。”林中介绍，目前OTC目录中有几十种(包括中成药)抗感冒药，其中主要的一种成分是以对乙酰氨基酚为代表的解热镇痛药。如果按规定剂量服用，正常人群是感觉不到它所带来的副作用的。但对于有溃疡史患者来说，服用后则有诱发的可能;也有致畸作用，所以在怀孕后的前3个月不宜使用含对乙酰氨基酚的感冒药。

　　据临床研究显示，约25%的爆发性肝衰竭和近50%的肝功能异常与用药有关，其中对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭并需肝移植的首害药物。由于90%~95%的对乙酰氨基酚是在肝脏代谢的，所以如果超剂量服用此类感冒药，将会对人体的肝脏带来毒副作用，损伤肝脏功能，甚至引起肝脏衰竭。所以，医生建议，对于含对乙酰氨基酚的感冒药，老年患者服用剂量应减少30%～40%，且避免长期服用;肝功能不全、肾功能不全、心功能不全，严重冠心病以及妊娠妇女等人群，应尽量避免使用此药。

　　混服感冒药1+1并非大于2

　　在日常生活中，很多人都有混服多种感冒药的习惯，认为这样服用感冒药，药效来得更快，效果更明显。事实上，混服多种感冒药不但没有在疗效上起到多大作用，而且同时服用几种感冒药会加大某一类药物剂量，出现不良反应的危险性也成倍增加，长期大剂量的服用甚至会引起肝脏毒性反应或肝炎，以及肾脏毒性反应等。

　　林中介绍，一般药物都有一个有效浓度范围，如果小于这个浓度范围，则疗效减弱甚至无效;而高于浓度范围，则会发生药物的毒性反应，即出现药品不良反应，对肝脏造成损伤。他曾经碰到一个老年患者，当时医生给她开出速效感冒胶囊。本来规定是早晚各服一颗的，但她发现服用后没有什么作用，就自作主张在一个上午的时间里每隔一个小时服用一颗。在连服4颗后，出现呼吸困难、乏力、精神恍惚等不良反应，后被家人送到医院急诊抢救。

　　同样道理，目前市面上出售的感冒药都是复方成分，很多感冒药虽然药名不同，但其实所含的主要成分都是一样的。就拿我们常见的几种感冒药来说，如白加黑白片、999感冒灵、感冒清胶囊等的主要成分之一就是对乙酰氨基酚。如果混合服用两种以上的感冒药，就相当于那位老太太一样在超剂量服用。按规定剂量，成人每次0.3克～0.6克，一日服用3次，或4～6小时服用一次，每天总量不超过2克，是安全的。若每天服用该药的总量超过4克，则可致肝损害;大于10克，患者有可能因肝衰竭而死亡。

　　此外，部分感冒药使用的是布洛芬，虽然在名称不同，但其作用机理与对乙酰氨基酚是一样的，属于同类成分。如果这两种药同时服用，同样属于超剂量范围。

　　能吃一种药就不吃两种药

　　林中建议，对于轻度的感冒，如果不影响正常生活，应注意多休息，多喝开水，不需要服用感冒药。而加入抗生素，则对病毒性感冒起不到有效作用。

　　一些人会说，既然西药不安全，那就选择中成药吧，或者是西药配中成药。其实，你买到的那些治疗感冒的中成药，很有可能是含复方成分的感冒药，即同时也含有西药成分。

　　因此，林中提醒大家，如果要服用感冒药，选择一种就可以了，尽量避免同时服用两种或两种以上的抗感冒药。用药前要仔细阅读药品说明书，尤其注意用药量。总的来说服用感冒药原则是：能吃一种药，就不吃两种药;如果要服用两种或者两种以上的抗感冒药物，一定要在医生指导下联合使用。

　　这些常用药不能喝食物混着吃

　　阿司匹林——酒、果汁

　　酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。

　　黄连素——茶

　　茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后两小时内不能饮茶。

　　布洛芬——咖啡、可乐

　　布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

　　抗生素——牛奶、果汁

　　服用抗生素前后两小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥;而果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸则加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。

　　钙片——菠菜

　　菠菜中含有大量草酸钾，进入人体后电解出的草酸根离子会沉淀钙离子，不仅妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。专家建议服用钙片前后2小时内不要进食菠菜，或先将菠菜煮一下，待草酸钾溶解于水，将水倒掉后再食用。

　　抗过敏药——奶酪、肉制品

　　服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。

　　止泻药——牛奶

　　服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低止泻药药效，其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。

　　苦味健胃药——甜食

　　苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，促食欲、助消化。甜味成分一方面掩盖苦味、降低药效，另一方面还与健胃药中的很多成分发生络合反应，降低其有效成分含量。

　　利尿剂——香蕉、橘子

　　服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。若同时吃富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积更加严重，易诱发心脏、血压方面的并发症。

　　滋补类中药——萝卜

　　滋补类中药通过补气，进而滋补全身气血阴阳，而萝卜有破气作用，会大大减弱滋补功效，因此服用滋补类中药期间忌食萝卜。

　　降压药——西柚汁

　　服用降压药期间不能饮用西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，将造成血液中药物浓度过高，副作用大大增加。

　　多酶片——热水

　　酶是多酶片等助消化类药物的有效成分，这种活性蛋白质遇热水后即凝固变性，失去应有的助消化作用，因此服用多酶片时最好用温水送服。