更年期是妇女卵巢衰退的重要过渡时期，最明显的表现就是绝经，多发于45-55岁之间，因性激素减少而出现一系列的症状，包括自主神经功能失调的症状，被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破坏卵巢，或卵巢功能早衰，以致提前绝经，也可出现更年期综合征。主要表现为月经紊乱，头晕耳鸣，情绪激动，烘热出汗，血压波动等症状和体征。本病相当于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤好发时期，所以要重视更年期妇女的健康卫生保健。

　　病因病理

　　更年期综合征的病因病理是：卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，机体老化的变化，使神经血管功能不稳定，从而产生更年期综合征。

　　中医认为是以肾虚为根本病理：七七天癸将竭，肾气衰竭，冲任功能衰落紊乱，肾中阴阳失衡，机体衰弱，出现绝经前后诸证。

　　诊断要点

　　1、根据本病发生在更年期，断经前后出现一系列与绝经有关的征候，如潮热，出汗，烦躁，头晕耳鸣或月经失调等自主神经（植物神经）、血管功能失调的征候群进行诊断。血内分泌检查表现为FSH升高，LH不变或升高。妇科检查及B超提示生殖器已趋萎缩。

　　2、如出现不规则阴道流血，须作妇科检查、B超或血内分泌检查、CA-125，CEA等，必要时作诊断性刮宫，以排除生殖器病变等。

　　3、更年期综合征早期主要表现为自主神经、血管功能不稳定，如潮热出汗，激动烦躁等。晚期表现为生殖器萎缩，心血管系统变化，如胆固醇、甘油三脂和动脉粥样硬化、脂蛋白升高、抗动脉硬化脂蛋白降低等变化，还有骨骼疏松等。以上可通过妇科检查名超及血生化检查而作诊断。

　　辩证分型：

　　根据临床出现的症状可以分为以下几型：

　　1、肾阴不足绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脉细弱。

　　2、肾虚肝旺绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。

　　3、肾虚肝郁绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。

　　4、肾阳衰弱绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。

　　5、脾肾阳虚绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。

　　6、肾阴肾阳两虚绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔薄，舌尖红，脉沉细弱。

　　分型治疗：

　　1、肾阴不足治法：补肾养阴。

　　方药：六味地黄汤加减。

　　生地15克，生白芍12克，茯苓12克，女贞子10克山，茱萸9克，丹皮9克，泽泻10克，杜仲10克，潼蒺藜12克，当归9克，麦冬9克，加减：阴虚火旺者，加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克（烊冲）。

　　2、肾虚肝旺治法：益肾平肝。

　　方药：左归丸加减。

　　生地12克，淮山药10克，山茱萸9克，菟丝子10克，枸杞子10克，丹皮9克，潼蒺藜10克，钩藤10克，生山栀10克，麦冬12克，当归9克，龟版胶9克（烊冲），煅龙齿12克（先煎）。

　　3、肾虚肝郁治法：益肾疏肝。

　　方药：一贯煎加减。

　　生地12克，沙参15克，麦冬12克，当归9克，枸杞子10克，川子9克，广郁金10克，柴胡9克，八月札9克，山茱萸9克，佛手片9克，黄芩9克，煅牡蛎30克（先煎），炒白芍12克，加减：多虑猜疑，抑郁不欢者，可用下方：柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

　　4、肾阳衰弱治法：温肾调冲。

　　方药：右归丸加减。

　　熟地10克，淮山药10克，山茱萸9克，枸杞子10克，杜仲12克，菟丝子12克，熟附片9克（先煎），仙灵脾9克，巴戟天9克，鹿角胶10克（烊冲），加减：月经量多者，加黄芪15克、仙鹤草30克、牛角（角思）12克；性欲淡漠者，加黄芪12克、锁阳9克，去熟附片。

　　5、脾肾阳虚治法：健脾温肾。

　　方药：补肾固冲丸。

　　党参12克，炒白术12克，菟丝子10克，熟地10克，枸杞子10克，巴戟天9克，吴茱萸6克，淮山药12克，砂仁3克（后下），陈皮6克，加减：清晨泄泻者，加河子9克、炮姜炭9克，去熟地；月经量多者，加阿胶9克（烊冲）、煅牡蛎30克（先煎）、仙鹤草30克。

　　6、肾阴肾阳两虚治法：调补肾阴肾阳。

　　方药：二仙汤加减。

　　仙茅9克，仙灵脾9克，知母10克，黄柏9克，巴戟肉9克，当归9克，淮小麦30克，炙甘草5克，黄芪12克，菟丝子12克，枸杞子12克，加减：经血淋漓不净者，加生蒲黄10克（包煎）、煅牡蛎30克（先煎）、侧柏叶9克。

　　中成药

　　1、知柏地黄九每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴虚，虚火旺者。

　　2、生脉饮每日2次，每次2支，口服。用于气阴两虚者。

　　3、左归丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴者。

　　4、右归丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳虚者。

　　5、大补阴丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚者。

　　6、全鹿九每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳衰弱者。

　　7、逍遥丸（或越鞠丸）每日2次，每次3克，与左归丸或右归丸同服。用于肾虚肝郁者。

　　简便方：

　　1、炙甘草6克、浮小麦60克、大红枣50克，煎服。用于烘热出汗，心悸怔忡者。

　　2、野百合30克、肥知母10克、熟地黄12克，煎服。用于烘热出汗，口干咽燥，情绪不宁者。

　　3、仙灵脾10克、知母9克、煅牡蛎30克（先煎）、浮小麦30克、黄芪12克、巴戟10克，煎服。用于肾虚烘热出汗者。

　　4、五倍子9克，研末。

　　其它疗法：

　　耳针埋藏取神门、内分泌、交感、心、肾等穴。

　　用耳针或磁石埋穴。

　　注意事项：

　　1、更年期是肾中阴阳衰竭，机体免疫功能下降，为肿瘤好发时期，应加强体格检查，参加妇科普查，及早发现妇科肿瘤，早期治疗。

　　2、避免过度疲劳，做到劳逸结合，适当参加体育活动，饮食以清淡而有营养为主，增加水果及蔬菜食谱。

　　3、更年期因肾气虚弱，肾的主骨髓功能减退，导致低钙或缺钙，故平时多服含钙的食物，如贝壳类、虾类食物，并可在医生指导下，适当服用钙片或雌激素类制剂。

　　4、更年期综合征患者情绪变化较大，尤其是容易急躁发怒或抑郁猜疑，故医务人员或家庭成员要同情患者，给予精神安慰和思想开导等心理疗法，有助疾病恢复。

　　5、更年期综合征患者在治疗后症状改善，但体力仍虚弱，于秋冬季节可服膏方调理，以增强脏腑功能，平衡肾中阴阳，可以防止症状复发。

　　心理养生专家提示： 更年期来临前，应该做好正确的心态，注意心疗和食疗对轻松度过这段特殊阶段是有很大帮助的。