急性盆腔炎的症状

　　一、急性盆腔炎的症状有月经不调

　　急性盆腔炎的症状有月经不调、经期过长或者周期缩短、有的还发生不规则出血。急性盆腔炎的症状在不是月经期间的患者会出现白带异常、白带增多、严重的还可能成脓状及带血丝。

　　二、急性盆腔炎的症状之下腹剧痛带发热

　　急性盆腔炎的症状有下腹剧痛,这是由于盆腔的炎症和粘连,全身发热、食欲不振、心率加快,若患者患有腹膜炎,急性盆腔炎的症状会出现消化系统的问题,如呕吐、腹胀、腹泻。

　　三、急性盆腔炎的症状有包块压迫感

　　若急性盆腔炎患者还有脓肿的形成,就会感觉下腹具有包块的压迫感。当包块在后方时会刺激直肠导致腹泻和排便困难;当包块位于前部分时会刺激膀胱,导致尿频尿急,严重出现了膀胱肌炎还有尿痛感。急性盆腔炎的症状主要是根据感染的病原体来看的。

　　四、急性盆腔炎的症状之盆腔检查

　　急性盆腔炎的症状之盆腔检查有阴道充血,附着有大量的脓性分泌物,若宫颈口有脓性分泌物流出说明有急性的炎症。根据宫体、宫颈、子宫等盆腔内部的情况来判断是什么病原体的感染。

　　急性盆腔炎的治疗方法

　　1.支持疗法

　　卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体。注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

　　2.药物治疗

　　近年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合，临床得以合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主，近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，73%附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8cm者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。

　　3.手术治疗

　　(1)药物治疗无效盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

　　(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。

　　(3)脓肿破裂突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;若脓肿位置较高，且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。