子宫肌瘤多大需要做手术

　　子宫肌瘤患者是否要接受治疗，取决于肌瘤的生长的位置和症状表现。如果患者出现了症状，就算肿瘤小，小于1厘米，也要进行治疗的。如果患者并没有症状的话，就算肌瘤5厘米了，也可以不用治疗。至于要不要进行手术，不但要看肌瘤的大小，还要看肌瘤生长的部位、数量以及性质等，而且还要按照患者的年龄以及生育要求等，全面考虑才能确定能否进行手术。

　　如果患者没出现任何症状，肌瘤直径超过3厘米的话，,药物治疗的效果并不理想。进入绝经期的患者，可以观察一段时间，如果肌瘤一直生长的话，就要进行手术了。肌瘤超过3厘米的患者，如果距离绝其还有5年以上的话，也可以考虑手术。肌瘤没有超过3厘米的话，可以先观察一段时间，也可以先不用药物治疗。观察期间，如果肌瘤生长得很快，或者出现症状的话就要进行手术了。

　　大于35岁的中年妇女，子宫肌瘤的恶化机率是非常小的，一般都不会超过1%。大多数的肌瘤都可以利用宫腹腔镜切除进行治疗。肌瘤多，而且越来越大的时候，最后一定要进行切除。子宫肌瘤大出血，经量长时间过多，经期太长导致贫血的话，药物治疗是没有效果的，只能进行切除了。当子宫肌瘤像拳头大的时候，骨盆等器官会被压迫，手术切除可以减轻症状。

　　子宫肌瘤的因素包括以下三大类：

　　一、一般因素：

　　1、年龄：子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上，多见于30-50岁女性，很少见于青春期女性患有子宫肌瘤，绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

　　2、肥胖：肥胖可引起代谢紊乱，导致孕激素周期性调节缺乏，引起月经周期异常，影响排卵，增加患子宫肌瘤的风险。

　　3、妊娠、流产史：有孕产史的女性比无孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要大高，发病年龄要早，主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。

　　4、吸烟、喝酒：吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤，有研究表明，每天抽1包烟的女性，其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。

　　二、激素水平：

　　1、雌激素高：生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

　　2、孕激素高。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平高，则容易诱发子宫肌瘤。

　　三、遗传因素：

　　细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

　　子宫肌瘤症状

　　1、月经不调

　　经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

　　2、下腹包块

　　肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。

　　3、白带增多

　　肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

　　4、压迫症状

　　子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

　　5、其它症状

　　包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。