疾病二、绝经后阴道不规则出血

　　绝经后出血是常见的因激素变化而引发的老年妇科疾病之一，导致绝经后妇女再次发生阴道出血的原因有很多，其中跟绝经后体内激素变化有关的主要有：

　　(1)炎症：绝经后，卵巢功能明显减退，机体内雌激素水平显著下降，导致阴道、宫颈及子宫内膜等发生不同程度的萎缩、抗病能力下降，从而使得细菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性阴道炎、老年性尿路感染、宫颈炎等。

　　(2)功能性子宫失调：处于围绝经期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有较长时间的性激素分泌，子宫内膜仍在相当长的一段时间内受到雌激素的刺激，导致子宫内膜功能失调。

　　(3)老年性子宫内膜出血性坏死：又称子宫卒中，是子宫动脉硬化的结果，绝经期妇女体内雌激素水平下降，而胆固醇和甘油三酯水平增加，引发动脉硬化，当子宫动脉硬化严重时，可导致局部缺血血氧，子宫内膜发生坏死性出血，出血量多少因人而异，出血时间也多不相同，可表现为突然发生的大出血，也可表现为间断少量的出血。

　　(4)子宫内膜息肉：绝经前妇女正常的子宫膜中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达较低，甚至无表达，绝经后子宫内膜息肉中PR的表达明显低于之前，而ER在绝经前后的表达无太大差异，于是便出现了雌激素持续刺激内膜增生形成息肉。

　　诊疗贴士：我们应该把绝经后阴道出血作为一个危险信号，对于这些疾病应该有些了解，一旦发生绝经后阴道出血，应予以重视，积极采取各种必要的检查方法，如宫颈活检、诊断性刮宫、超声等，以便能早发现、早诊断、早治疗，切忌在诊断还不明确前就滥用止血药，以免导致病情掩盖而延误了治疗。