什么是妊娠合并贫血?

 　　大部分女性都贫血，而贫血也是妊娠期最常见的合并症之一。妊娠前已贫血的女性怀孕，称为妊娠合并贫血，怀孕后如果不小心护理的话，会导致贫血情况变得严重;怀孕后因为身体变化而出现贫血的情况，称为妊娠期贫血。妊娠期孕妇贫血应该引起重视。妊娠合并贫血以缺铁性贫血最为常见，其次是巨幼红细胞贫血，再生性障碍贫血最为少见。

　　引发妊娠合并贫血的原因

　　妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，致使血液稀释，因此容易出现妊娠合并贫血。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。

　　缺铁性贫血是由于胎儿生长发育以及妊娠期血容量增加对铁的需求，孕妇对铁摄取不足或吸收不良所致贫血。巨红细胞性贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起的。再生障碍性贫血则是由多种原因引起的骨髓造血干细胞增殖与分化障碍，导致全血细胞减少为主的主要表现的一组综合症，危害较大，但发生几率较小。

　　轻度贫血对胎儿影响不大。但重度贫血，会使胎儿发育迟缓，甚至引起早产或死胎。孕妇因重度贫血会引起贫血性心脏病，贫血也使孕妇抵抗力降低，故在妊娠期、产时或产后易发生其它炎症。故应积极预防和治疗孕妇贫血。

　　妊娠合并贫血的主要症状

　　缺铁性贫血症状：轻者无明显症状，重者有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等症状。皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥、指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。

　　巨红细胞性贫血症状：发生于妊娠期的人很阶段，但多发生于妊娠中晚期，以产前4周以及产褥早期最为常见。贫血起病较急，多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、脾肿大、表情淡漠、常有健忘、易怒、迟钝、嗜睡或者精神失常等精神上的症状。

　　再生障碍性贫血症状：以慢性型居多，起病缓慢，主要表现为进行性贫血，少数患者以皮肤及内脏出血或反复感染就诊。贫血呈正常细胞、全身细胞减少。

　　妊娠合并贫血的治疗

　　妊娠合并贫血的日常治疗包括：

　　1、加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。

　　2、补充铁剂。一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。

　　3、输血。对缺铁性贫血的孕妇，如果血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产的，应少量多次输血。

　　4、巨红细胞性贫血的孕妇应该给予叶酸补给，还应同时补给铁剂，症状加重者，应该及时补充维生素B12。

　　5、分娩时密切监护。无论是哪种类型的贫血，分娩过程中需密切监护，分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血。分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。

　　妊娠合并贫血的护理

　　1、做好孕妇的心理护理，减少孕妇对贫血的恐惧。贫血轻症者可下床活动，重症患者应给与绝对卧床休息，生活上给与孕妇一定的照顾。

　　2、饮食方面应注意使用的营养，应给与富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物，并注意食物的多样性，以免引起孕妇的厌食。嘱病人进食高热量、高维生素、高蛋白、含铁丰富的食物，如鱼、瘦肉、动物肝、菠菜等食物。

　　3、注意口腔护理，防止贫血病人发生口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口，指导孕妇刷牙时用力勿过度。

　　4、意孕妇皮肤的清洁，防止发生皮肤感染，定期洗澡，更换被服，护理人员应协助孕妇做好晨晚间护理。

　　5、提供安静的休息环境，保证病人睡眠充足。嘱病人多卧床休息，适当减少活动量，外出检查可给予轮椅协助。

　　6、严密观察胎心及胎动，遵医嘱给与氧气吸入30分钟，每日两次，或根据病情需要根与氧气吸入Prn，并给与左侧卧位，定期进行胎心监护。

　　7、分娩后易发生产后出血，应该压密观察子宫收缩及阴道流血情况，并做好记录。预防感染，严格无菌操作。贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养。

　　8、遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导，产后42天门诊复查。

　　如何预防妊娠合并贫血

　　避免妊娠合并缺铁性贫血，预防一般从怀孕12～16周开始到哺乳期应补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。如补铁后改善不明显可加入氨基酸，可通过食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。

　　注意饮食多样化，有助于各类营养物质的吸收利用。有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。另外有一些生活的细节应当注意，如铁锅炒菜有利于铁吸收;服铁剂时禁忌饮浓茶;抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。

　　早孕期应进行检查，若发现贫血应及时治疗，遵医嘱服药并按时复查血色素。加强营养：多吃含铁的食物，如红枣、猪肝、鸡蛋、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜等。一般血红蛋白在6g%以上者，都采用口服铁剂疗法，选用副作用小、利用率高的铁制剂。

　　孕妇贫血吃什么好?

　　如果孕妈妈贫血了，应该多吃动物血和肝脏、新鲜蔬菜以及黑色食物等食物，这些食物都含有丰富的铁物质。

　　1、动物的血和肝脏。动物肝脏中既含有丰富的铁，维生素A，也有较丰富的叶酸，同时还含有其他的微量元素，如锌、硒等，能有效促进身体对铁质的吸收。

　　2、新鲜的蔬菜。新鲜的绿色蔬菜含有丰富的叶酸。叶酸虽然不是和铁物质一样是造血的主力军，但它参与红血球的生成，算是辅助造血，所以叶酸如果缺乏，也会造成细胞贫血。

　　3、黑色食物。民间有一种说法，黑色的食物含有丰富的铁物质，具有明显改善营养性贫血的功效，可以起到补血的作用，所以孕妇贫血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

　　4、高蛋白的食物。怀孕后期，宝宝发育非常快，只要宝宝每周体重不超过1公斤，就要多吃富含高蛋白类的食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。同时注意荤素结合，蔬菜、水果也要跟得上，以免过食油腻东西伤胃。

　　5、补铁产品。由于孕妇对铁需求量极大，普通的食物补充未必能满足所需。因此，孕妇缺铁性贫血还应该适当服用安全、合适的补铁产品补铁。