血管迷走性晕厥的原因

　　对于很多人来说晕厥是非常熟悉的，但是血管迷走性晕厥却是很陌生的。所以都不知道是什么原因引起血管迷走性晕厥的。既然不知道，那下面我们就一起来看一下吧。

　　1.心脏是血液输出国，大脑虽然只占人体重量的2%，却是血液消耗大国，占心脏输出量的17%。因此，一旦心脏发生“内乱”，血液输出量减少受影响最大的是大脑。

　　2.大脑供血不足的表现轻则头晕，重者意识丧失——昏厥。

　　3.前面讲过，心脏的“一把手”是窦房结。但他受上级主管部门的监管：

　　(1)交感神经

　　使心跳加快、心肌收缩力增强、血管收缩、血压升高等。

　　(2)迷走神经

　　使心跳减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张、血压降低等。

　　正常人这两个神经系统的反应极快。比如，白天运动时交感神经唱主角，迷走神经甘当配角，晚上睡眠时则相反。可见两者是维持心脏和血管正常运行的“黄金搭档”。他俩一唱一和努力地为构建和谐机体贡献着各自的一份力量。

　　4.心脏除了接受交感和迷走神经的监管外。也很注意倾听周围群众的反响。如气温升高时心脏和血管会产生如同交感神经兴奋的反应，气温降低则如同迷走神经兴奋的反应。

　　5.当人体因为脑供血不足的时候，则也是会产生晕厥的。而这种情况则在医学上称之为血管迷走性晕厥。

血管迷走性晕厥

　　血管迷走性晕厥的症状

　　血管迷走性晕厥多见于学龄期儿童，女孩多于男孩，通常表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，严重者可有10-20秒的先兆。如能警觉此先兆而及时躺下，可缓解或消失。

　　初时心跳常加快，血压尚可维持，以后心跳减慢，血压渐下降，收缩压较舒张压下降明显，故脉压差缩小，当收缩压下降至10.7Kpa(80mmHg)时，可出现意识丧失数秒或数分钟，少数病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、头昏等不适，严重者醒后可有遗忘、精神恍惚、头痛等症状，持续1-2天症状消失。

　　发作时查体可见血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征。发作间期常无阳性体征。有研究发现，血管迷走性晕厥可诱发张力性阵挛样运动(惊厥样晕厥，convulsive syncope)，可被误诊为癫痫。高温、通风不良、劳累及各种慢性疾病可诱发本病。

　　血管迷走性晕厥的治疗

　　对于我们来说，患上疾病的时候则应该及时进行治疗。那患上血管迷走性晕厥的时候应该怎么治疗呢?

　　1.一般治疗

　　医务人员要耐心细致地告诉患者和家属要正确认识本病的性质，并要求患者避免可能诱发血管迷走性晕厥的因素(如过热的环境和脱水等)，告诉患者在有发作先兆时要立即坐下或躺倒，对于只有一次或少数几次发病的患者可进行观察治疗。

　　2.药物治疗

　　对于反复发作且发作前无任何先兆症状和症状严重的患者可选用下列药物治疗：

　　①β受体阻滞剂

　　β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械感受器的敏感性;阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性，激活心脏机械感受器)。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。

　　②选择性5-羟色胺重吸收抑制剂

　　因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性，因此，选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。

　　③氟氢可的松

　　氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素，可以促使水钠储留，增加有效循环血容量，增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中，氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实，氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。

　　3.心脏起搏治疗

　　对于心脏抑制型、混合型表现的患者，可考虑心脏起搏治疗。

血管迷走性晕厥

　　诊断及鉴别诊断

　　对于反复晕厥发作的患儿，经过详细的询问病史，了解发作时的症状与体征，再通过必要的辅助检查如心电图、脑电图、生化检查和直立倾斜试验等手段不难诊断，但要与以下疾病进行鉴别：

　　1、心源性晕厥

　　该病是由心脏疾患引起的心排血量突然降低或排血暂停，导致脑缺血所引起。多见于严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、严重的心律失常、Q-T间期延长综合征等疾患。通过仔细询问病史、体格检查、心电图改变等易于鉴别。

　　2、低血糖症

　　本病常有饥饿史或使用降糖药的病史，主要表现为乏力、出汗、饥饿感，进而出现晕厥和神志不清，晕厥发作缓慢，发作时血压和心率多无改变，可无意识障碍，化验血糖降低，静注葡萄糖迅速缓解症状。

　　3、癫痫

　　对于表现为惊厥样晕厥发作的血管迷走性晕厥患儿要注意与癫痫鉴别，通过做脑电图、直立倾斜试验的检查不难鉴别。

　　4、直立调节障碍

　　该病患儿表现为由卧位直立瞬间或直立时间稍长可有出现头晕、眼花、胸闷不适等症状，严重者可有恶心、呕吐，甚至晕倒，不需治疗能迅速清醒，恢复正常。可通过直立试验、直立倾斜试验等加以鉴别。

　　5、癔病性晕厥

　　该病发作前有明显的精神因素，且在人群之前。发作时神志清楚，有屏气或过度换气，四肢挣扎乱动，双目紧闭，面色潮红。脉搏、血压均正常，无病理性神经体征，发作持续数分钟至数小时不等，发作后情绪不稳，如有晕倒，亦缓慢进行，不会受伤，常有类似发作史，易于血管迷走性晕厥鉴别。

　　此外，本病还要与过度换气综合征等鉴别。

　　血管迷走性晕厥，可能很多人都不知道。那么上面就给大家介绍了血管迷走性晕厥的相关内容，当患上血管迷走性晕厥的时候要及时进行治疗哦。希望介绍的内容能帮到大家。